糖尿病「侵蝕」雙眼有徵象,六大分期早知道

kurakki     2016-12-16     檢舉

高血糖可以侵害眼睛的各個方面,幾乎所有的眼病都會發生在糖尿病患者身上,比如白內障、青光眼、眼球運動神經麻痹等,其中視網膜病變是一種主要的致盲眼病,也是糖尿病患者最常見的眼部並發癥之一。國內資料表明,約有31.5%以上的糖尿病患者有糖尿病視網膜病變。

實際上,糖尿病視網膜病變的病理基礎是微血管病變,這是一個逐步發展的過程,所以了解「糖網」分期,及早發現,及時治療尤為重要。

1.非增殖期

一期:視網膜微血管瘤。聽到「瘤」很多人誤以為是視網膜長了腫瘤,眼科醫生解釋說,這個「瘤」其實是充血的血管,血管在這個階段並沒有破裂出血,是「糖網」的早期改變。患者此時可能沒有任何主觀感覺,但眼底鏡下可看到大小不一的紅色或暗紅色圓形斑點,就像「瘤」一樣。

建議:在這個階段,只要確診糖尿病,不管視力有無改變,每半年到一年都要檢查眼底。

二期:黃白色硬性滲出或合並視網膜出血斑。此時患者可沒有明顯癥狀,或偶有視物不清、視野中心暗影等。

建議:此期除定期檢查,還要註意改善微循環,嚴格控制血糖、血壓、血脂,避免血糖反復波動,必要時可做眼底血管熒光造影。

三期:棉絮狀軟性滲出或合並視網膜出血斑。此時繼二期出血後,凝塊形成,出現視網膜牽拉,水腫,患者可出現視力下降、視物變形、一過性失明等。

建議:此期是局部雷射治療的最佳時機,可以封住血管出血,預防新生血管形成和玻璃體出血。雖然雷射治療對眼睛的功能有一定的影響,但相對血管出血對人的危害,雷射治療的利大於弊。

2.增殖期

四期:視網膜有新生血管形成,玻璃體出血。這是糖尿病特異性的動脈改變之一,也是臨床治療比較麻煩的階段,因為新生血管一旦破裂,眼底出血,會直接導致患者失明。

建議:在此期治療上,除嚴格使用控糖藥外,此時還可以註射單克隆抗體,以避免新生血管破裂。

五期:視網膜有新生血管和纖維增殖。可突然發生視網膜前出血,導致視力迅速下降、視野缺損甚至失明等。

六期:視網膜有新生血管和纖維增殖,並發生牽拉性視網膜脫離。可因視網膜脫離而導致視力嚴重喪失、失明等。

建議:後兩期患者病變已經非常嚴重,除積極治療糖尿病外,應盡早做玻璃體切割術,使脫離視網膜復位,從而盡力挽救眼球及搶救殘存視力。